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  子宮破裂是分娩過(guò)程中一種不太常見(jiàn)(大約1／1 200)但是嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。子宮破裂包括從無(wú)癥狀裂開(kāi)，持續(xù)幾小時(shí)，隨后在剖宮產(chǎn)中得到診斷，到災(zāi)難性的快速子宮破裂伴隨著胎兒迅速死亡和分娩突然停止的所有范圍。

  引起子宮破裂的原因包括：①子宮瘢痕裂開(kāi)；②肌瘤切除瘢痕破裂；③以前有難產(chǎn)史；④自發(fā)性異常急產(chǎn)史；⑤產(chǎn)程長(zhǎng)，縮宮素應(yīng)用過(guò)量或頭盆不稱(chēng)；⑥多產(chǎn)、多次妊娠或羊水過(guò)多；⑦醫(yī)源性創(chuàng)傷，如宮內(nèi)操作、產(chǎn)鉗和宮底過(guò)度加壓。

  盡管在剖宮產(chǎn)史后進(jìn)行分娩的嘗試已經(jīng)被證明是一種可接受的，對(duì)母體和胎兒威脅較小的方式，并且在產(chǎn)科得到越來(lái)越廣的應(yīng)用，剖宮產(chǎn)瘢痕裂開(kāi)概率在隨后幾年內(nèi)升高。為中止妊娠，中期(3個(gè)月)使用前列腺素也可能引起子宮破裂。

  一旦出現(xiàn)子宮破裂，必須馬上結(jié)束分娩。對(duì)麻醉師來(lái)說(shuō)快速的全身麻醉是惟一可供選擇的方法。在已實(shí)施硬膜麻醉后又實(shí)施了全身麻醉，局部交感神經(jīng)阻滯會(huì)引起血壓明顯降低。對(duì)于休克的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，立即實(shí)行剖宮產(chǎn)并非沒(méi)有危險(xiǎn)，而且其中還有0．001％因無(wú)法控制的出血而進(jìn)行子宮切除。

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